嬰幼兒常常會有誤食異物的狀況發生,台中有位2歲幼兒,經X光看到腸道裡有一個打開的釘書針,且過了四周後還沒有排出,手術後發現原來是卡在闌尾腸壁上。醫師表示,兒童異物吞入的案例並不少見,大多數以硬幣、玩具為主,但這其中藏有腸道破裂的風險,必須密切關注。

台中一位2歲幼兒,因嘔吐、食慾不佳而到醫院檢查,照X光後才發現腸道裡面竟有打開的釘書針,且從位置判定已通過幽門。中山醫學大學附設醫院小兒外科主任謝明諭表示,雖然每週追蹤都可以看到釘書針的位置一直改變,但經過四周仍然沒有排出,為避免腸道穿孔的機會增加,於是安排手術取出。

台中有位幼兒,經X光看到腸道裡有一個打開的釘書針,且過了四周後還沒有排出,手術後發現原來是卡在闌尾腸壁上。圖 / photoAC

謝明諭表示,手術採用傳統剖腹探查手術,僅需探查腸道,從肚臍開一個一公分左右的傷口,再將腸道拉出檢查、復位。經術中X光定位,發現釘書針的位置在闌尾,於是將闌尾切除後,在闌尾標本內發現這支打開的釘書針,牢牢釘在腸壁上。好在病童術後恢復良好,手術後隔天就出院,恢復健康。

謝明諭指出,吞入異物的例子絕大多數的病童是沒有症狀的,若有狀況則會因為異物所在的位置有所不同,如異物卡在食道會出現吞嚥困難、流口水、胸部疼痛;卡在胃部如果夠大造成阻塞,則會造成嘔吐、食慾不振;卡在腸道造成破裂,則會出現劇烈腹痛。

醫師表示,兒童異物吞入的案例並不少見,大多數以硬幣、玩具為主,但這其中藏有腸道破裂的風險,必須密切關注。圖 / 中山附醫

大多數的異物會在4到6天左右自行排出,最多也不會超過4週,但若出現下列情況,則可能需要安排手術取出:

1.     食道阻塞,無法吞嚥口水
2.     壓迫到呼吸道,呼吸困難
3.     會吸水的物質像是水晶寶寶
4.     兩顆以上的磁鐵
5.     電池
6.     劇烈腹痛,疑似腸道破裂
7.     超過四週都沒排出的異物

謝明諭表示,兒童異物吞入的案例並不少見,常見異物吞入的年齡在6個月到6歲之間,大多數以硬幣、玩具為主,其中有95%的異物都能順利排出。一般來說,利用X光來追蹤就可以,除非是出現喘、劇烈疼痛、嘔吐、腹脹等症狀,或是吞入物無法在X光下顯影,才需要電腦斷層檢查。

【平傳媒/記者張宜珊報導】